実存的拒否（じつぞんてききょひ）

概要

実存的拒否は、自身の身体や周囲の環境、さらには自身の存在そのものを否定する症状です。これは、現実検討能力が著しく低下している状態であり、精神疾患、特に統合失調症の陰性症状として現れることが多いとされています。

症状

実存的拒否の症状は多岐にわたります。自身の身体の一部が存在しないと感じる、周囲の風景が作り物のように感じられる、自分が死んでいると感じる、といった感覚が報告されています。また、自身の思考や感情が自分のものではないと感じることもあります。これらの症状は、幻覚や妄想を伴うこともあり、患者の苦痛は非常に大きいと言えます。

原因

実存的拒否の正確な原因はまだ解明されていませんが、脳内の神経伝達物質の異常、遺伝的要因、環境要因などが複雑に絡み合って発症すると考えられています。特に、ドーパミン系の機能異常が関与しているという説が有力です。

診断

実存的拒否の診断は、精神科医による詳細な問診や心理検査に基づいて行われます。患者の症状、病歴、家族歴などを総合的に評価し、他の精神疾患との鑑別を行います。

治療

実存的拒否の治療には、薬物療法と精神療法が用いられます。薬物療法では、抗精神病薬を用いて脳内の神経伝達物質のバランスを整えます。精神療法では、認知行動療法や支持的精神療法などを用いて、患者の現実検討能力の回復を促します。また、家族療法も有効な場合があります。

予後

実存的拒否の予後は、疾患の重症度や治療への反応によって異なります。早期に適切な治療を開始することで、症状の改善や再発の予防が期待できます。