退院後訪問支援（たいいんごほうもんしえん）

退院後訪問支援の概要

退院後訪問支援は、患者が安心して在宅で療養生活を送れるよう、退院時からの切れ目のない支援を提供するサービスです。病院や診療所での治療が終了し、自宅へ帰る患者に対し、医療、介護、福祉の専門職が連携して、訪問看護、訪問リハビリテーション、訪問介護などのサービスを提供します。

支援対象者

退院後訪問支援の対象となるのは、主に以下のような患者です。

• 退院後、自宅での療養生活に不安がある患者
• 退院後、在宅での医療・介護サービスが必要な患者
• 慢性疾患や高齢により、日常生活に支障をきたしている患者

提供されるサービス

退院後訪問支援では、患者の状態やニーズに合わせて、様々なサービスが提供されます。

• 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、服薬管理、創傷処置、健康相談などを行います。
• 訪問リハビリテーション: 理学療法士や作業療法士が自宅を訪問し、機能訓練や生活指導を行います。
• 訪問介護: 介護職員が自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
• その他: 医師による訪問診療、管理栄養士による栄養指導、薬剤師による薬学指導なども必要に応じて提供されます。

連携体制

退院後訪問支援は、医療機関、介護事業所、地域包括支援センターなどが連携して実施されます。患者の状態を共有し、適切なサービスを提供できるよう、多職種が連携して情報交換を行います。

費用

退院後訪問支援の費用は、介護保険や医療保険で一部負担される場合があります。自己負担額は、利用するサービスや所得状況によって異なります。