ポリファーマシー（ぽりふぁーますぃー）

ポリファーマシーの定義と背景

ポリファーマシーは、一般的に患者が5種類以上の薬物を継続的に服用している状態と定義されます。しかし、その具体的な数は患者の年齢、疾患、併存症などによって異なり、一概に定めることはできません。高齢者においては、複数の慢性疾患を抱えていることが多く、それぞれの疾患に対して複数の薬物が処方されるため、ポリファーマシーになりやすい傾向があります。

ポリファーマシーのリスク

ポリファーマシーは、以下のような様々なリスクを伴います。

• 薬物相互作用: 複数の薬物を服用することで、薬物同士が相互に影響し合い、効果が減弱したり、副作用が増強されたりする可能性があります。
• 副作用: 薬物の副作用は、年齢や体質、併存疾患などによって個人差があります。複数の薬物を服用することで、副作用のリスクが増加します。
• アドヒアランスの低下: 薬物の種類が増えるほど、服用忘れや誤った服用方法が増える可能性があり、治療効果が低下する可能性があります。
• 転倒・骨折のリスク増加: 特定の薬物（例えば、降圧剤、利尿剤、抗うつ薬など）は、起立性低血圧を引き起こし、転倒や骨折のリスクを高める可能性があります。
• 認知機能の低下: 一部の薬物は、認知機能に悪影響を及ぼす可能性があります。ポリファーマシーは、認知機能の低下を加速させる可能性があります。

ポリファーマシーへの対策

ポリファーマシーを改善するためには、以下のような対策が有効です。

• 包括的な薬物療法レビュー: 定期的に、患者が服用しているすべての薬物（処方薬、市販薬、サプリメントなど）をレビューし、不要な薬物や重複している薬物がないかを確認します。
• 適正な処方: 医師は、患者の疾患や状態を十分に考慮し、必要最小限の薬物で最大の効果が得られるように処方する必要があります。
• 患者教育: 患者に対して、服用している薬物の目的、副作用、相互作用などについて十分な説明を行い、アドヒアランスを向上させます。
• 多職種連携: 医師、薬剤師、看護師、その他の医療従事者が連携し、患者の薬物療法を最適化します。