共同意思決定（きょうどういしけつせい）
最終更新：2026/4/28
共同意思決定とは、複数の関係者がそれぞれの意見を尊重し、対話を通じて合意形成を図る意思決定プロセスである。
別名・同義語 共有意思決定合意形成
ポイント
医療、教育、福祉などの分野で、専門家と当事者（患者、生徒、利用者など）が互いに協力して決定を行う場合に用いられる。個人の主体性を尊重し、より良い結果を目指す。
概要
共同意思決定（Shared Decision Making: SDM）は、意思決定の対象となる個人が、自身の価値観や希望を表明し、医療専門家などの専門知識を持つ者から提供される情報に基づいて、共に最適な選択肢を決定するプロセスです。従来の医師主導型の医療から、患者の主体性を重視する医療へとシフトする中で注目されています。
歴史的背景
1980年代から、患者の権利擁護運動やエビデンスに基づく医療（Evidence-Based Medicine: EBM）の普及とともに、共同意思決定の概念が提唱され始めました。当初は医療分野での議論が中心でしたが、教育、福祉、社会政策など、様々な分野へと広がっています。
実施方法
共同意思決定を円滑に進めるためには、以下の要素が重要となります。
- 情報提供: 専門家は、治療やケアに関する情報を、患者が理解しやすい形で提供する必要があります。
- 価値観の明確化: 患者は、自身の価値観や希望を明確にし、専門家に伝える必要があります。
- 対話: 専門家と患者は、互いの意見を尊重し、建設的な対話を行う必要があります。
- 合意形成: 専門家と患者は、互いに納得できる選択肢を共に決定する必要があります。
課題と展望
共同意思決定の普及には、いくつかの課題も存在します。例えば、専門家が十分な時間を確保できない、患者が十分な情報を理解できない、価値観の相違から合意形成が困難になるなどが挙げられます。これらの課題を克服するためには、教育や研修の充実、情報提供の質の向上、コミュニケーションスキルの向上などが求められます。