NIV（非侵襲的換気）（ひしゅうしゅうてきかんき）

NIV（非侵襲的換気）とは

NIV（Non-invasive Ventilation：非侵襲的換気）は、患者の気道に直接的な介入をすることなく、呼吸をサポートする治療法です。具体的には、鼻マスクやフェイスマスクなどを装着し、加圧された酸素や空気を送ることで、肺の換気を補助します。従来の人工呼吸器とは異なり、気管挿管や気管切開といった侵襲的な処置を必要としないため、患者への負担が少なく、合併症のリスクを低減できるという利点があります。

NIVの適応

NIVは、以下のような呼吸不全の患者に対して適応されます。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪: COPD患者は、気道が狭窄し、呼吸が困難になることがあります。NIVは、呼吸筋の負担を軽減し、酸素化を改善することで、症状を緩和します。
• 心不全: 心不全により肺に水分が溜まると、呼吸が困難になります。NIVは、肺の負担を軽減し、呼吸をサポートします。
• 肺炎: 重症肺炎では、肺の機能が低下し、呼吸不全を引き起こすことがあります。NIVは、呼吸を補助し、酸素化を改善します。
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）: SAS患者は、睡眠中に呼吸が一時的に停止することがあります。NIVは、気道を陽圧に保ち、呼吸を安定させます。

NIVのメカニズム

NIVは、主に以下の2つのメカニズムによって呼吸をサポートします。

• 陽圧換気: マスクを通して加圧された空気を送ることで、肺を膨らませ、換気を促進します。
• 呼吸筋のサポート: 呼吸筋の負担を軽減し、呼吸を楽にします。

NIVの注意点

NIVは、比較的安全な治療法ですが、以下のような注意点があります。

• マスクの適合: マスクが顔に適切にフィットしないと、十分な換気効果が得られないことがあります。
• 皮膚の刺激: マスクの圧迫により、皮膚に刺激が生じることがあります。
• 誤嚥: 意識レベルが低い患者では、誤嚥のリスクがあります。
• 腹部膨満: 胃腸に空気が溜まり、腹部膨満を引き起こすことがあります。