褥瘡（じょくそう）（じょくそう）

褥瘡とは

褥瘡（じょくそう）は、皮膚が長期間にわたって圧迫されることで、組織への血流が阻害され、細胞が壊死することで生じる皮膚の損傷です。デキュービトゥス、床ずれとも呼ばれます。特に、骨の突出部（仙骨、尾骨、かかとなど）に発生しやすい傾向があります。

褥瘡の発生メカニズム

褥瘡は、圧迫、摩擦、剪断力という3つの要因が複合的に作用して発生します。

• 圧迫: 皮膚が骨などの硬い組織によって圧迫されることで、血管が圧迫され、血流が低下します。
• 摩擦: 皮膚がベッドや衣服などと擦れることで、皮膚が損傷します。
• 剪断力: 体位を変える際に、皮膚と骨の間で相対的なずれが生じることで、血管が引き伸ばされ、損傷します。

褥瘡の分類

褥瘡は、損傷の深さによって4段階に分類されます。

• 第1度: 皮膚の表面が赤くなる程度。
• 第2度: 皮膚の表皮が損傷し、水疱やただれが生じる。
• 第3度: 皮膚の全層が損傷し、皮下組織にまで及ぶ。
• 第4度: 皮膚、皮下組織、筋肉、骨などが損傷する。

褥瘡の予防

褥瘡の予防には、以下の対策が重要です。

• 体位変換: 2時間ごとに体位を変える。
• 皮膚の清潔: 皮膚を清潔に保ち、乾燥を防ぐ。
• 栄養管理: 栄養状態を改善し、皮膚の抵抗力を高める。
• 除圧具の使用: 除圧マットレスやクッションなどを使用する。

褥瘡の治療

褥瘡の治療は、損傷の程度や状態によって異なります。清創処置、抗菌薬の使用、創傷被覆材の使用などが行われます。重症の場合は、外科的な処置が必要となることもあります。