Charlson併存疾患指数（ちゃるそんへいぞんしっかんしすう）

概要

Charlson併存疾患指数（Charlson Comorbidity Index: CCI）は、1994年にCharles Charlsonらによって提唱された、患者の併存疾患の重症度を定量的に評価するための指標である。主に、がん患者の予後予測や、手術後の合併症リスク評価などに用いられる。

指数の算出方法

CCIは、以下の30の疾患を対象として算出される。各疾患には、重症度に応じて0から6までの重み付けがなされている。

• 心不全（重み：3）
• 冠動脈疾患（重み：1）
• 脳卒中（重み：1）
• 慢性閉塞性肺疾患（重み：1）
• 糖尿病（重み：1）
• 活動性肝疾患（重み：2）
• 腎不全（重み：2）
• 膠原病（重み：1）
• HIV感染症（重み：1）
• 悪性腫瘍（重み：6）

患者が複数の疾患を抱えている場合、それぞれの疾患の重みを合計し、年齢に応じて調整することでCCIスコアが算出される。年齢調整は、65歳未満の患者では重み付けの合計値がそのままCCIスコアとなり、65歳以上の患者ではCCIスコアに1点が加算される。

スコアの解釈

CCIスコアは、以下の通りに解釈される。

• 0点：併存疾患なし
• 1-2点：軽度
• 3-4点：中等度
• 5点以上：重度

スコアが高いほど、死亡リスクが高いと判断される。例えば、がん患者のCCIスコアが高い場合、治療効果が低く、予後不良である可能性が高いと示唆される。

臨床応用

CCIは、がん治療における治療選択や、手術リスクの評価、臨床試験における患者層別化など、様々な臨床場面で活用されている。また、CCIは、医療費の予測や、医療資源の配分など、医療経済学的な研究にも応用されている。