健康の社会的決定要因（SDOH）（けんこうのしゃかいてきけっていよういん）

最終更新：2026/4/28

健康の社会的決定要因（SDOH）は、人々が生まれ、成長し、生活し、働き、年齢を重ねる場所や状況に影響を受ける要因であり、健康に影響を与えるものである。

別名・同義語社会経済的要因健康格差

ポイント

SDOHは、医療機関の提供する医療だけでなく、教育、雇用、住宅、食料安全保障など、広範な社会経済的要因を含む。これらの要因は、健康格差を生み出す根本的な原因となりうる。

健康の社会的決定要因（SDOH）とは

健康の社会的決定要因（Social Determinants of Health: SDOH）とは、個人の健康に影響を与える、社会経済的および環境的な要因の総称です。世界保健機関（WHO）は、SDOHを「人々の健康に影響を与える生活と仕事の状況」と定義しています。

SDOHの構成要素

SDOHは、以下の5つの主要なカテゴリーに分類されます。

経済的安定性: 雇用、所得、貧困、住宅の安定性など。
教育: 高等教育へのアクセス、読み書き能力、職業訓練など。
社会・地域的コンテキスト: 社会的支援ネットワーク、市民参加、差別、犯罪など。
保健医療へのアクセス: 保険の有無、医療機関へのアクセス、医療の質など。
近隣環境: 安全な住宅、交通手段、食料へのアクセス、環境汚染など。

SDOHが健康に与える影響

SDOHは、慢性疾患の発症率、精神的な健康、寿命など、健康の様々な側面に影響を与えます。例えば、貧困層は、栄養不良、不衛生な環境、医療へのアクセスの悪さなどにより、健康問題を抱えやすい傾向があります。また、教育水準が低い人は、健康に関する情報へのアクセスが限られ、予防的な健康行動をとりにくい場合があります。

SDOHへの取り組み

SDOHに対処するためには、医療機関だけでなく、政府、地域社会、企業など、様々な関係者の協力が必要です。具体的な取り組みとしては、貧困削減、教育機会の拡大、住宅の安定化、医療へのアクセスの改善、健康的な食料へのアクセス向上などが挙げられます。近年では、SDOHを考慮した医療モデルの開発や、地域社会における健康増進プログラムの実施など、様々な取り組みが進められています。