中心静脈栄養（TPN）（ちゅうしんせいみゃくえいよう）

中心静脈栄養（TPN）とは

中心静脈栄養（Total Parenteral Nutrition、TPN）は、消化管の機能が不全であるか、または消化管を使用することができない患者に対して、必要な栄養素（アミノ酸、糖質、脂質、ビタミン、ミネラルなど）を静脈から直接供給する栄養療法です。経口摂取や経腸栄養（鼻や胃にチューブを通して栄養剤を投与する方法）では十分な栄養を摂取できない場合に用いられます。

適応

TPNが適応となる主な疾患や状態は以下の通りです。

• 重度の消化管閉塞
• 重度の腸管機能不全（短腸症候群など）
• 重度の炎症性腸疾患
• 広範囲な熱傷
• 重症の感染症や外傷
• 消化管手術後の回復期
• 悪性腫瘍に伴う栄養不良

栄養剤の種類と構成

TPNで使用される栄養剤は、患者の状態や必要量に応じて個別に調製されます。主な構成要素は以下の通りです。

• アミノ酸: タンパク質の構成要素であり、組織の修復や成長に必要です。
• 糖質: エネルギー源として利用されます。通常はグルコースが使用されます。
• 脂質: エネルギー源であり、細胞膜の構成要素やホルモンの合成にも関与します。
• ビタミン: 体内の様々な酵素反応を助ける働きがあります。
• ミネラル: 電解質バランスの維持や骨の形成などに必要です。

これらの栄養素は、患者の年齢、体重、疾患の状態、代謝状況などを考慮して、適切な割合で配合されます。

副作用と注意点

TPNは、適切な管理下で行われる必要があります。主な副作用としては、感染症、電解質異常、肝機能障害、血糖値の変動などが挙げられます。これらの副作用を予防するためには、厳密な無菌操作、定期的な血液検査、栄養剤の適切な調整などが重要です。